异地安置
——赣州二十个县（市、区）范围以外
一、办理异地就医备案的对象
已参加赣州市城镇职工、城乡居民基本医疗保险的下列人员，均可申请办理异地就医直接结算备案。
1、异地安置参保人员。
需长期在外工作、居住的参保人员，根据安置地范围，分为跨省异地安置参保人员和市外省内异地安置参保人员，包括：
（1）异地安置退休人员：退休后户口迁往统筹地区外的人员；
（2）异地长期居住人员：在统筹地区外居住（含探亲）一年以上的人员；
（3）常驻异地工作人员：用人单位外派在统筹地区外长期工作或在外务工且符合参保地规定的人员。
2、转诊转院参保人员。
因病情需转诊转院的参保人员，根据转入地范围，分为跨省转院参保人员和市外省内转诊转院参保人员。
3、临时外出参保人员。
因短期出差、旅游、探亲等突发急症的参保人员，根据急症地范围，分为跨省临时外出参保人员和市外省内临时外出参保人员。
二、办理异地就医备案的流程
参保人员首次办理异地就医备案时，原则上应持社会保障卡完成有卡上传备案信息。在异地定点医疗机构就医时，须持社会保障卡办理入院登记、出院结算。
1.异地安置的流程
参保人员可通过窗口、邮箱、传真、微信等方式向参保地医保经办机构提交《江西省医疗保险异地备案表》。参保地医保经办机构核对参保人员身份后，符合备案条件的即时在医保系统中进行备案上传，不符合备案要求的及时告知参保人员。
异地安置备案后，安置地所有联网的异地定点机构均可刷卡直接结算，同时停止参保地刷卡结算。参保人员若回参保地短期居住突发疾病住院的，可临时开通住院刷卡直接结算业务。
2.转诊转院的备案流程
参保人员因病情需要由参保地或安置地转往统筹地区外就医时，按不同情况分别申请：
参保人员需向统筹地区内参保地医保经办机构授权的定点医疗机构医保科室提交《江西省医疗保险异地备案表》。
异地安置参保人员，需向本人安置地最高级别综合定点医疗机构或专科定点医疗机构的医保科室提交《江西省医疗保险异地备案表》。
从统筹地区内转出的，由转出定点医疗机构的医保科室核对参保人员身份及病情后，符合转院备案条件的，可通过赣州市医保系统及时在医保系统中进行备案上传；从安置地转出的，可委托他人或通过就医医疗机构经办窗口、邮箱、传真、微信等方式向参保地医保经办机构或其授权的定点医疗机构医保科室办理。不符合备案要求的及时告知参保人员。未办理转院手续的，按未备案的异地自行就医方式处理。
参保人员可在转入地任何一家联网的异地定点医疗机构刷卡直接结算，但只能刷卡结算各一次门诊和住院医疗费用。对于部分癌症病人需定期到统筹地区外医院复诊（含放化疗）的，备案期限放宽为一年内多次有效。
3.临时外出备案的流程
参保人员因出差、旅游、探亲等在统筹地区外突发疾病需急诊急救住院时，可委托他人或通过就医医疗机构经办窗口、邮箱、传真、微信等方式向参保地医保经办机构或其授权的定点医疗机构医保科室提交《江西省医疗保险异地备案表》。
对符合急诊认定范围的，在医保系统中进行异地急诊备案上传。时间或条件不允许异地急诊备案的，可不备案先行就诊，出院后凭相关就诊票据资料向参保地医保经办机构或其指定的定点医疗机构医保科室申报。不符合急诊认定范围的，按未备案的异地自行就医方式处理。
参保人员可在急诊地任何一家联网的异地定点医疗机构刷卡直接结算，但只能刷卡结算一次住院医疗费用。
三.异地就医备案办理时间和待遇生效时间
初次异地安置备案：随时办理，即时生效
统筹地区外转诊转院、异地急诊和安置地转诊转院变更备案：随时办理，即时生效
异地安置地变更（取消）备案：异地安置期满一年后随时办理，即时生效
从异地待遇生效或取消之日起，参保地医保经办机构将冻结或解冻异地安置人员医保卡或社会保障卡在统筹地区内使用的权限
四.异地就医与结算
目前，跨省异地就医只有住院医疗费用可以直接刷卡结算，普通门诊、门诊特殊慢性病以及药店购药暂时不支持直接结算。市外省内异地就医普通门诊、门诊特殊慢性病、住院以及药店购药均可刷卡直接结算。
参保人员跨省异地就医直接结算的住院医疗费，执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、医疗服务设施范围及支付标准和诊疗项目目录）。医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策，即“就医地目录、参保地政策”。
参保人员市外省内异地就医直接结算，医保支付范围和基金起付标准、支付比例、最高支付限额等均执行参保地政策，即“参保地目录、参保地政策”。
异地安置人员在安置地就医的，就医地的医保支付比例与参保地一致；统筹地区外的转诊转院、异地急诊和安置地转诊转院的，就医地的医保支付比例与现行统筹地区外报账比例一致；统筹地区外异地自行就医的，医保支付比例在现行统筹地区外报账比例的基础上下降10%。
参保人员转诊转院治疗后，因病情需要再次转院时，应再次填写转诊转院表，经就诊医院审核后通过上述方式报参保地医保经办机构授权的定点备案上传。
未备案的异地自行就医产生的医药费，由参保地医保经办结构或其指定的定点医疗机构采取零星报销，报销比例在现行统筹地区外报账比例的基础上下降10%。
