沉默世界的声音：关于耳聋你了解多少

耳聋，也就是听力障碍，是一个影响着许多人生活质量的健康问题。它包含了多种情况，下面就来详细科普一下关于耳聋的知识。

 一、耳聋的分类

1. 传导性耳聋

    这通常是由外耳或中耳的结构异常引起的。比如外耳道堵塞，可能是耵聍（耳屎）过多堆积造成的，就像水管被杂物堵住一样，声音传导受到阻碍。鼓膜穿孔也是常见原因之一，可能由于耳部受到外伤、中耳炎等疾病影响。中耳炎会引起中耳腔积液或者破坏听小骨等传声结构，从而影响声音传导到内耳，导致听力下降。

2. 感音神经性耳聋

    这种类型的耳聋涉及到内耳的损伤。内耳中的毛细胞负责将声音信号转换为神经冲动，如果毛细胞受到损伤，如长期暴露在高分贝噪声环境下（像工厂车间里的机器轰鸣声、长时间戴着耳机且音量过大等情况），毛细胞就会受损甚至死亡，进而导致听力减退。听神经的病变，例如听神经瘤这种肿瘤压迫听神经，或者老年性内耳功能衰退等，也会引起感音神经性耳聋。这种耳聋往往较难逆转。

3. 混合性耳聋

    它是传导性和感音神经性耳聋的综合情况。例如，一个人既存在中耳炎等导致传导性耳聋的疾病，又有内耳或听神经方面的问题，就会形成混合性耳聋。

 二、耳聋的病因

1. 遗传因素

    许多先天性耳聋是由于遗传基因的突变引起的。一些特定的基因缺陷会导致内耳、听神经等结构在胚胎发育过程中出现异常，从而导致出生后就存在听力障碍。如果家族中有耳聋患者，进行遗传咨询和基因检测对于预防后代耳聋是很重要的。

2. 环境因素

     噪声暴露：长期在高噪声环境中工作或生活，如建筑工人、机场地勤人员等，如果没有适当的听力保护措施，噪声会对听力造成不可逆的损害。

    药物中毒：某些药物具有耳毒性，如庆大霉素、链霉素等抗生素。如果不按照医嘱使用这些药物，尤其是在儿童、老年人和有肾功能不全等特殊人群中，可能会导致内耳损伤，引发感音神经性耳聋。

    耳部感染：无论是外耳道的感染如外耳道炎，还是中耳的感染如中耳炎，如果反复发作或者治疗不及时，都可能影响听力。

3. 其他因素

    年龄增长：随着年龄的增加，内耳的功能会逐渐衰退，类似于机器用久了零件会老化一样。这种老年性耳聋是感音神经性耳聋的一种常见类型。

 三、耳聋的症状

1. 听力下降

    这是最主要的症状。开始可能是轻度的听力下降，对一些细微的声音难以察觉，如树叶的沙沙声。随着病情发展，听力下降会逐渐加重，可能听不清别人的讲话内容，尤其是在多人交谈或者有背景噪音的环境下。

2. 耳鸣

    很多耳聋患者会伴有耳鸣症状。耳鸣的表现多样，有的像嗡嗡声，有的像蝉鸣声，还有的是吹风声等。耳鸣可能在耳聋之前出现，也可能同时出现或者之后出现。

3. 眩晕

    在某些情况下，特别是感音神经性耳聋合并内耳疾病时，患者可能会出现眩晕症状。感觉周围的事物在旋转或者自身在旋转，同时可能伴有恶心、呕吐等不适。

 四、耳聋的诊断

1. 耳部检查

    医生首先会进行外耳道和鼓膜的检查。通过耳镜可以观察外耳道是否有耵聍堵塞、鼓膜是否有穿孔等情况。

2. 听力测试

    纯音测听：这是最常用的听力测试方法，患者需要在一个安静的环境中，佩戴耳机，听取不同频率和响度的纯音信号，然后告知医生自己是否听到声音，从而绘制出听力曲线，以确定听力损失的程度和类型。

    声导抗测试：主要检查中耳的功能，如鼓室压等情况，帮助判断是否存在中耳积液等问题。

    耳声发射测试：用于检测内耳毛细胞的功能，对于早期发现新生儿听力损失有重要意义。

    听性脑干反应测试：通过记录听神经和脑干对声音刺激的电生理反应，评估听觉通路的完整性，常用于诊断感音神经性耳聋和一些脑干病变。

 五、耳聋的治疗

1. 传导性耳聋的治疗

    对于耵聍栓塞引起的，医生会采用专业的工具将耵聍取出，听力往往会很快恢复。如果是鼓膜穿孔，小的穿孔可能会自行愈合，大的穿孔可能需要手术修补。中耳炎患者则需要针对炎症进行治疗，如使用抗生素（在细菌感染时）、糖皮质激素（控制炎症）等药物治疗，必要时可能需要进行手术治疗，如鼓室成形术等。

2. 感音神经性耳聋的治疗

     在疾病早期，如果是药物性聋，需要立即停止使用耳毒性药物，同时采用一些改善内耳循环、营养神经的药物，如银杏叶提取物、甲钴胺等，但目前对于大多数感音神经性耳聋还没有特效的逆转病情的治疗方法。人工耳蜗植入是对于重度或极重度感音神经性耳聋患者的一种有效治疗手段，尤其是对于儿童，早期植入人工耳蜗可以让他们学习语言，融入正常社会。

3. 混合性耳聋的治疗

    治疗原则是针对传导性和感音神经性耳聋的病因分别进行处理。例如，先治疗中耳的病变改善传导功能，同时对内耳或听神经的问题进行相应的药物治疗或康复训练。

 六、耳聋的预防

1. 减少噪声暴露

    在噪声环境中工作时，佩戴有效的耳塞、耳罩等听力保护装置。同时，控制生活中电子设备的音量，如听音乐时遵循60 - 60原则，即音量不超过设备最大音量的60%，每次听不超过60分钟。

2. 避免耳部感染

    保持耳部清洁，但不要过度挖耳，以免损伤外耳道和鼓膜。预防感冒等上呼吸道感染，因为中耳炎常常与上呼吸道感染有关。

3. 谨慎使用药物

    严格按照医生的嘱咐使用药物，尤其是有耳毒性的药物，使用前要了解其可能的副作用。

4. 健康生活方式

    保持均衡的饮食，避免过度疲劳和压力过大，因为这些因素也可能影响听力健康。

耳聋是一个复杂的问题，我们要更多地关注耳部健康，积极预防耳聋的发生，一旦出现听力问题，应及时就医诊断和治疗。