眼底疾病是造成视力损害的主要元凶之一，其早期诊断与精准评估，离不开高质量的眼底影像学检查支持。传统眼底造影设备存在图像分辨率低、视野范围窄、造影模式单一等短板，很难满足复杂眼底疾病的诊断需求。 我院新引进的德国海德堡SPECTRALIS-HRA，堪称眼底检查的“硬核设备”，凭借高清成像能力与多功能造影技术，成为眼科医生诊断眼底病变的“得力助手”。
1 什么是海德堡SPECTRALIS-HRA？
海德堡SPECTRALIS-HRA是德国海德堡工程公司研发的共焦激光扫描眼底造影系统，整合了荧光素钠血管造影（FA）、吲哚青绿血管造影（ICGA）、红外成像、自发荧光造影等多种检查模式。它能清晰捕捉视网膜、脉络膜的细微结构与血管变化，是诊断老年黄斑变性、糖尿病视网膜病变、青光眼等眼底疾病的核心设备。
2 适 应 症
（1）视网膜血管性疾病
糖尿病视网膜病变：评估微血管瘤、渗出、新生血管及视网膜水肿程度，为激光光凝等治疗提供指导依据。
视网膜静脉阻塞：判断阻塞部位、范围及缺血程度，排查新生血管风险。
视网膜动脉阻塞：辅助明确病变位置，评估视网膜缺血性损伤情况。
视网膜血管炎：观察血管渗漏、炎症浸润范围，监测病情活动度。
（2）黄斑部疾病
年龄相关性黄斑变性（AMD）：鉴别干性/湿性AMD，精准明确脉络膜新生血管的位置、形态与大小。
黄斑水肿：测量黄斑中心凹厚度，评估糖尿病性、视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的严重程度。
黄斑裂孔、黄斑前膜：结合红外成像与造影技术，判断病变范围及对视网膜的牵拉影响。中心性浆液性脉络膜视网膜病变：定位渗漏点，为激光治疗提供精准指引。
（3）青光眼相关评估
排查青光眼性视神经病变，结合视盘造影观察视神经纤维层缺损、视盘血管灌注状态。
评估正常眼压性青光眼的眼底微循环改变情况。
（4）其他眼底疾病
葡萄膜炎：观察脉络膜、视网膜的炎症累及范围，辅助病因诊断。
高度近视性眼底病变：评估视网膜劈裂、黄斑出血、脉络膜萎缩等病变程度。
眼底肿瘤：如脉络膜黑色素瘤，通过造影特征鉴别肿瘤性质与边界
视神经疾病：如视神经炎、缺血性视神经病变，观察视盘造影的充盈与渗漏情况。
（5）临床随访与疗效评估眼底疾病治疗后（如抗VEGF药物注射、激光治疗）的复查，评估病变消退、渗漏改善情况。高危人群（糖尿病、高血压、高度近视）的眼底筛查，实现疾病早期发现、早期干预。
3 禁 忌 症
（1）造影剂过敏对荧光素钠、吲哚青绿造影剂过敏者为绝对禁忌症，这类人群接受检查可能引发过敏性休克、皮疹、呼吸困难等严重反应。有严重过敏史（如过敏性哮喘、药物过敏史）者需谨慎评估。
（2）全身严重疾病严重心脑血管疾病：如急性心肌梗死、严重心律失常、脑出血急性期，造影剂注射可能增加心脏负荷，诱发病情加重。肝肾功能衰竭：荧光素钠主要经肾脏排泄，吲哚青绿主要经肝脏代谢，肝肾功能不全者易出现造影剂蓄积，引发不良反应。糖尿病酮症酸中毒、严重高血压（血压>180/110mmHg）：需先控制病情，再评估检查可行性。凝血功能障碍、出血倾向：避免造影剂注射后出现局部出血或全身出血风险。
（3）眼部特殊状态
1. 眼球穿孔伤、眼内炎急性期：检查可能加重眼部感染或损伤，需待病情稳定后再行评估。
2. 严重屈光介质混浊（如白内障成熟期、玻璃体积血）：无法获得清晰的眼底图像，检查不具备临床意义。
3. 散瞳禁忌：如闭角型青光眼急性发作期，散瞳可能诱发眼压骤升，需先处理青光眼，再考虑检查。
（4）其他情况
1. 孕妇：造影剂可能对胎儿产生潜在影响，非必要时避免检查；若需紧急诊断，需充分告知风险并签署知情同意书。
2. 意识障碍、无法配合检查者：如精神疾病、昏迷患者，难以完成头部固定与注视配合，易导致检查失败。
供稿 | 谢福英审核 | 刘平兰
