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近视激光手术的原理及发展史

作者:启明星 2020-07-02 16:57:11
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【导读】 近视激光手术发展至今,已经有30多年历史。从最早的准分子激光(PRK)手术到现代的全飞秒手术(SMILE),不断地更新和改进,手术朝着更微创、更安全、更快捷的方向发展。 而无论
近视激光手术发展至今,已经有30多年历史。从最早的准分子激光(PRK)手术到现代的全飞秒手术(SMILE),不断地更新和改进,手术朝着更微创、更安全、更快捷的方向发展。
而无论是哪种术式,其手术的原理是一致的,都是在眼角膜上进行激光扫描,通过切削中间的角膜基质层,改变其弯曲度达到矫正近视目的,因为角膜基质层为不可再生的组织,所以可以达到稳定的近视矫正效果。
 
 
 
 
手术发展主要分为三个阶段:
 
 
1
准分子激光阶段
代表方式有表层手术如PRK、LASEK手术和板层刀做瓣的LASIK手术等。PRK手术在80年代开始应用,它是先用机械方法刮除角膜上皮,之后对上皮下的角膜组织进行准分子激光消融,再戴上隐形眼镜保护至角膜上皮重新长完整。之后在此手术方案上进行了改进,采用酒精制作上皮瓣或去除上皮的方法称为LASEK,或用准分子激光来去除角膜上皮的Trans PRK等。表层手术均有着安全、精确、表面无切口的特点,但恢复较慢、用药时间较长。到90年代,LASIK手术应用以后,因恢复快,用药时间短很快流行起来。它是用角膜板层刀做个角膜瓣,类似翻书一样把角膜分开薄薄的一层,再对下面的角膜组织用准分子激光进行消融,之后把角膜瓣盖回,同样达到矫正近视目的。
 
 
2
半飞秒阶段
最早在2001年,飞秒激光应用于眼科近视矫正,也称为全激光手术,属于LASIK手术的一种。它的进步在于用飞秒激光代替了原来的角膜刀进行制作角膜瓣,大大降低了刀制瓣的风险和精确度问题,开启了LASIK手术的“无刀”时代,手术变得更安全、更精准。
 
 
3
全飞秒阶段
全程只需要飞秒激光即可完成手术,不需要准分子激光了。飞秒激光的特点是可以不需要从表面扫描,直接聚焦到中间的角膜基质层进行扫描,制作一精确的微透镜。开始,像LASIK手术一样,全飞秒需要制作一个角膜瓣,掀开后再取出透镜,也成为大切口全飞秒Flex手术。很快,经过国内眼科专家的努力研究和设备厂家的改进,从2011年开始,微创的SMILE手术率先在国内开展,不用制作角膜瓣,仅需在周边做2mm切口,将透镜取出,手术即完成。SMILE手术综合了前面手术的优点,无瓣更安全,微创恢复更快,效果更稳定。仅需一台设备,一种激光,手术过程短,术中非常舒适。因为有着较高的安全性、舒适性和稳定性,SMILE手术很快受到近视朋友和眼科医生的信赖,手术数量和比例也日益提升。
 
 
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