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准分子激光近视治疗介绍

发布时间:2015-12-28 丨 阅读次数:728

何谓准分子激光?

准分子激光是氟、氩两种气体混合后经激发而产生的一种紫外线光束,人眼看不见,波长仅193纳米。其特性为:光子能量大、波长极短、对组织的穿透力极弱,不会穿入眼内,仅被组织表面吸收,对周围组织无损或损伤极微。属冷激光,无热效应,能以“照射”方式对人眼角膜组织进行精确气化,达到“切削”和“雕琢”角膜的目的,而不损伤周围组织和其它器官。

 

准分子激光矫正屈光不正的原理?

准分子激光就是利用这种高效能的光束,非常精确的打断角膜细胞的分子键,使角膜组织气化,切削角膜前表面,改变角膜前表面弯曲度,并通过计算机控制切削光区、切削深度,从而调整角膜的屈光力,使外界光线准确地成像在视网膜上,达到矫正的效果。这好比在自己的角膜上磨制一副矫正眼镜片一样,是目前矫正近视、远视及散光最有效的方法。

 

什么是PRK?

PRK术全称为准分子激光角膜切削术,应用准分子激光切削角膜中央前表面,即除去上皮层的前弹力层和浅层基质,改变角膜前表面弯曲度,调整角膜的屈光力,使外界光线准确地成像在视网膜上。

 

特 点:

1、        适合低、中度近视;

2、        精确,预测性强;

3、        安全,操作简便;

4、        上皮愈合前有明显疼痛;

5、        术后视力恢复较慢,部分患者可出现角膜雾状浑浊;

6、        有长期滴用激素的副作用。

什么是LASIK?

LASIK全称为准分子激光角膜原位磨镶术,是用一种极其精密的微型角膜板层切割系统(简称角膜刀)将角膜表层组织制作成一个带蒂的角膜瓣,翻转角膜瓣后,用准分子激光对瓣下的角膜基质层拟去除的部分组织予以精确气化,然后于瓣下冲洗并将其复位,以此改变角膜前表面的形态,调整角膜的屈光力,达到矫正目的。

特 点:

1、        保留了角膜上皮层和前弹力层的完整性,更加符合角膜的解剖生理;

2、        手术时间短,6~10分钟,激光矫正仅需30秒,无需住院;

3、        术后反应轻,仅3~5小时有异物感、流泪及轻微的疼痛;

4、        视力恢复快,数天至数周可达最佳视力;

5、        视力稳定性好;

6、        适合度数范围广,低、中、高度近视、远视、散光均可。

什么是LASEK?

LASEK全称为准分子激光角膜上皮下磨镶术,是意大利Rovigo医院眼科中心Massino lamellion MD1997年发明。

LASEKLASIK的不同之处在于,它不是用微型角膜刀来做瓣,而是通过应用稀释至安全浓度的酒精松懈切削区角膜上皮,使角膜上皮的基底细胞层与角膜前弹力层分离后完整掀开,形成一个厚度为60~80微米,直径8~10毫米,蒂的弧度为30度的上皮瓣,再用准分子激光进行激光切削,而后上皮瓣复位。

由于LASEK在激光之后覆盖自身高活力上皮瓣,使其与PRK后裸露的基质面的创伤愈合有本质的差别,抑制了创伤愈合反应某些导致雾状浑浊和回退的机制,因此比PRK疼痛显著减轻、有效视力迅速恢复、回退轻、Haze显著减少,特别是上皮瓣的保留,使得感染风险减低,安全性更有保障。

适应症与禁忌症

适合人群:

1、        年龄18周岁至50周岁;

2、        2年的屈光度数稳定,一般每年加深不大于50度;

3、        近视1200度以内,散光400度以内,远视800度以内者;

4、        眼部检查无活动性眼部病变;

5、        患者本人有摘掉眼镜的强烈要求。

 

凡有以下情况者不适合或相对不适合:

1、        眼部患有活动性炎症病变,包括结膜炎、角膜炎和慢性泪囊炎等;

2、        严重的角膜营养不良;

3、        视网膜脱离等眼底病变患者;

4、        患有干眼症、圆锥角膜、青光眼、糖尿病、胶原性疾病者;

5、        瘢痕体质;

6、        孕妇、哺乳期妇女和夜间行车的驾驶员;

7、        戴镜矫正视力极差的重度弱视者;

8、        对视力要求极高、对手术思想顾虑极大者。

 

手 术 流 程

整个就诊过程分为5个步骤:

                      术后复查

1咨询:您可以直接到我们医院矫治中心或电话(0797-81281668128266)咨询,也可以通过我们医院网站(http://www.gzqmx.com)、8130089(住院部)、8138301(科教科)了解手术相关事宜。

2初诊:接受准分子激光角膜屈光手术,需先进行全面的、系统的术前检查,以确定您是否适合接受治疗,以及治疗方案,并作一些必要的准备。

初诊注意事项:

 初诊需要时间较长,至少1~2小时,请您在门诊结束前一个半小时就诊。

初诊需要扩瞳检查,请勿自己开车过来。

就诊前请不要带隐形眼镜。

3复诊:复诊是术前对患者眼睛的屈光度数、角膜形态和角膜厚度作进一步的核查,这些数据将直接影响手术效果。复诊时间按预约时间无需挂号。

4手术:手术当天禁用化妆品,吃喝如常,整个手术过程约10分钟,术后无需住院,您可以马上回家。手术日期按预约时间,无需挂号。

5术后复查:术后请定期复查,按医嘱用药,以确保您能获得最佳疗效。

6复查时间:术后1天(LASIK)、3天、10天、1月、3月、6月、1年(复查无需挂号)。

术后注意事项:

         做准分子激光手术治疗后,您马上就可以看到清晰的世界,确实令您兴奋不已,但是切莫忽视术后的护理,要注意以下事项:

1、          术后当天您会出现流泪、畏光、眼内异物等症状,此时应待眼泪流

出后在脸上擦眼泪,千万不要用纸巾或毛巾直接接触眼球;同时应尽量闭目休息,多数朋友的眼部不适1天内即可缓解。

2 术后当天睡觉时请戴眼罩,保护手术后眼睛以免外力导致角膜瓣移位。

3 三天内避免洗头。

4、    一周内避免使劲挤眼,避免看书、电视、电脑。

5、     二周内避免用化妆品、香水、啫喱水等,以免这些液体喷入眼内。

6、     一个月内不吃辛辣及含酒精等刺激性食物,不吸烟,不饮酒;不可游泳,避免用力揉眼睛,用眼适度,不做眼部按摩。

7、     洗脸、洗头时不让脏水进入到眼内。

8、      出门时最好戴太阳镜,特别是PRKLASEK术后,既是为了防风沙、避免碰撞而损伤角膜,也有益于减少术后角膜雾状混浊的产生。

9、          在视力未完全恢复之前,避免夜间驾驶,注意行车安全。

10  、期复查,按医生要求点眼药水,不可擅自增减点药次数或停药。如有不适,随时与医生联系,来院检查。

11  、度近视患者是视网膜脱离的高危人群。根据统计,接受激光治疗,并不会增加视网膜脱离的发生率,但有下列情况时,必须立即回医院检查:眼前飞纹黑点大量增加、视野产生暗影飘动、或视力突然下降,时好时坏、视物变形等症状,即有视网膜脱离的可能,须立即治疗,不可拖延。

就诊时间:周一至周日8001700

术前准备

²      初次检查前

   摘掉隐形眼镜:隐形眼镜直接与角膜接触,引起角膜慢性缺氧,角膜水肿,影响角膜形态,导致屈光度数的偏差,因此检查前应停戴隐形眼镜,让角膜恢复顺其自然状态。软性隐形眼镜佩戴者应停戴4872小时,长期佩戴者需停戴12周;佩戴硬性隐形眼镜者停戴46周。

²      手 术 前

1、注意充分的休息,避免用眼疲劳,以免引起眼调节痉挛。

2、滴用抗生素眼药水(如氯霉素眼药水等),减少手术感染机率。

3.做单眼注视训练,以便在手术中能与医生更好的配合。

a)   手术当日

  停用化妆品、面霜、香水等,这些物质的碎屑可残留在您的睫毛上,增加手术感染机会。

术前检查

当您决定做准分子激光手术后,一定要做全面、系统的眼部手术前检查。一项完美的准分子激光手术,详尽的术前检查是非常重要的,它可以帮助医生设计最适合个人的手术方案,为良好的术后效果奠定基础,而且还能够发现您是否真正适合进行激光矫正手术,预计术后疗效。

初次检查

1、          视力检查:包括远、近裸眼视力和最佳矫正视力。

2、          屈光度:眼光度数正确与否直接影响手术效果。

3、          眼前段检查:包括角膜、结膜、前房、晶状体、玻璃体前段。

4、          瞳孔直径的测量:明、暗光下测量瞳孔直径。

5、          眼底检查:术前必须散瞳仔细检查眼底,排除视网膜裂孔、脱离、变性、出血等眼底疾病。

6、          眼压检查:以排除高眼压和青光眼的可能性。

7、          角膜地形图检查:可全面了解整个角膜的前表面形态。

8、          角膜厚度测量:对于手术的选择及切削量大小的设计等有着决定性作用

9、          眼轴测定:A超测定,协助确定近视类别,监测眼轴有无增长。

10、     其它相关的选择性检查,如波前像差等。

入治疗室之前

  关闭您的手机,由医务人员与您进行术前谈话,宣讲术中及术后注意事项,冲洗治疗眼睛,更换衣服及鞋帽,等候通知进入治疗室。

 

在治疗室内

医师向您介绍治疗时将出现的声音和气味,治疗整个过程中您无任何不适,医师将有关数据资料输入到电脑,您平躺在治疗床上,眼睛注视正上方闪烁的小绿灯,并在治疗过程中一直保持该注视状态。单纯激光治疗时间约在30秒左右。

治疗后

PRK术后佩戴保护性隐形眼镜,三天后复查;

LASIK术后佩戴保护性透明眼罩,一天后复查;

LASEK术后佩戴保护性隐形眼镜,五天后复查。

   

二、准分子激光手术相关问题

1、做LASIK手术安全吗?

回答是肯定的。LASIK手术所用的准分子激光是氟氩气体混合后经激发产生的一种人眼看不见的超紫外线光束,波长为193nm。它是一种能够被精确聚焦和控制的光波,每一发激光脉冲照到角膜组织时,可以使组织分子气化,因此它的切削精度非常高、非常准确,每个光脉切削深度为0.2üm,能够在人的头发丝上刻出各种花样来。

因为它是一种冷激光,所以对于被照射部位的组织不产生热效应,靠着这种准确的气化,可以把眼角膜精确的切去一层,但对角膜不会产生不良的效应。

2、接受手术后,视力可以恢复到何种程度?LASIK矫正治疗近视的效果如何?

准分子激光手术在国内外治疗效果均令人满意,治疗后的裸眼视力一般都能达到或接近治疗前戴眼镜时的最佳矫正视力,绝大部分患者一劳永逸地摘除了沉重的近视眼镜。有国内专家撰写《LASIK手术的社会医学和心理学分析》指出,LASIK术后98.82%的人自觉手术非常满意或满意。

3、手术痛不痛?

角膜表面有丰富的神经末梢,但手术前通过表面麻醉剂点眼,能完全麻醉这些神经末梢,所以不会感到疼痛。术后早期可能会有轻度异物感或不同程度的流泪,均属正常反应。

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